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退休人员医疗待遇协议书样本

甲方（单位/机构名称）：________________________

乙方（退休人员姓名）：________________________

身份证号码：________________________

鉴于乙方已达到法定退休年龄，并已根据国家及地方相关规定办理退休手续，甲方作为乙方退休前所属单位或其指定的经办机构，为明确乙方退休后的医疗保障事宜，根据国家及地方有关社会保险和医疗保障的法律法规、政策文件，经双方平等协商，达成如下协议：

第一条医疗保障待遇

1.1乙方退休后，其基本医疗保险待遇按照____________（例如：原单位所在地/现居住地）现行执行的城镇职工基本医疗保险政策执行。乙方应按时足额缴纳本人应承担的基本医疗保险费用（如有），缴费标准及方式为：________________________。

1.2乙方可享受的基本医疗保险待遇包括：____________（例如：门诊、住院医疗费用报销），具体报销范围、报销比例、起付标准、年度最高支付限额等按照____________（例如：原单位所在地/现居住地）相关规定执行。乙方应使用本人医保卡在定点医疗机构就医和办理费用结算。

1.3甲方为乙方提供/协调补充医疗保险待遇，具体内容如下：

（1）保障范围：____________（例如：基本医保报销后个人自付部分按比例报销、特定