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危重症患者连续性肾脏替代治疗抗凝管理总结2026

连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是危重患者重要的脏器支持手段，血液经过体外循环时激活内源性和外源性凝血途径导致体外循环凝血发生，易造成治疗中断。因此，抗凝管理直接关系治疗的安全性与有效性。近年来，枸橼酸与甲磺酸萘莫司他作为两种一线主流抗凝剂，广泛应用于临床。本文结合最新研究，多维度对比分析两者在临床实践中的差异，助力医护人员做出更精准的选择。

一、抗凝机制与药代动力学

1.局部枸橼酸抗凝(RCA)

抗凝机制：枸橼酸螯合钙离子形成枸橼酸钙络合物抑制凝血酶生成，实现局部抗凝