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特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断、评估与治疗流程，提高临床同质化水平，降低出血风险，改善患者长期预后，依据国内外循证医学证据与我国国情，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《血液病诊疗规范（2022版）》、ISTH/ASH联合发布的ITP国际共识报告（2019版）、我国《成人原发免疫性血小板减少症诊治指南（2020版）》及近五年高质量随机对照试验、Meta分析为循证基础，结合国内多学科专家意见制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构血液科、儿科、急诊科、妇产科、外科、麻醉科、检验科等相关科室对成人及儿童ITP患者的诊断、鉴别、治疗、围手术期管理及慢病随访。

1.4术语与定义

ITP：immunethrombocytopenia，免疫介导的获得性血小板破坏及生成受抑，表现为孤立性血小板减少（外周血PLT＜100×10?/L），排除其他继发因素。

新诊断ITP：确诊≤60d。

持续性ITP：确诊61d–12个月。

慢性ITP：确诊＞12个月。

重症ITP：PLT＜10×10?/L伴活动性出血或需紧急干预。

难治性ITP：脾切除/有效药物失效/不耐受，PLT＜30×10?/L并出血。

二、诊断与鉴别诊断

2.1诊断流程

初筛：血常规（至少两次，间隔＞7d）示孤立性PLT＜10