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腹膜透析护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持性腹膜透析1年，腹透液浑浊伴腹痛3天。

既往史：高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，胰岛素皮下注射治疗；无药物过敏史。

诊断：1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；2.腹膜透析相关性腹膜炎；3.高血压3级（很高危）；4.2型糖尿病。

二、病情评估与护理问题

（一）生理状况评估

症状与体征

腹痛：脐周持续性隐痛，VAS评分6分，按压时疼痛加剧。

腹透液异常：透出液呈淡黄色浑浊状，较前明显黏稠，引流液量较平时减少约200ml/次。

生命体征：体温38.2℃，血压156/92mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.8×10?/L，中性粒细胞百分比85%；腹透液常规示白细胞计数560个/μL，多核细胞比例78%；血肌酐890μmol/L，血糖8.6mmol/L（空腹）。

腹膜透析通路情况

腹透管出口处：局部皮肤无红肿、渗液，隧道无压痛，外管固定良好。

操作规范性：患者自述近期因子女外出，自行操作时未严格洗手，腹透液换液环境为客厅（未消毒）。

（二）心理与社会状况评估

心理状态：患者因腹痛、发热及透析效果下降产生焦虑，担心病情加重需转血液透析，反复询问“是不是透析管要拔了”“以后怎么