医院行业急诊科急诊医生急危重症抢救手册.docxVIP

医院行业急诊科急诊医生急危重症抢救手册

第1章急诊科急诊医生急救技能与基础生命支持

1.1气道管理：从海姆立克急救到高级气道建立

针对意识丧失且呼吸频率低于8次/分或呼吸不规则的患者，首要步骤是立即采用海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）进行胸外按压，利用腹部冲击波产生气流排出呼吸道异物，若患者为男性且异物位于声门处，则采用背部叩击联合腹部冲击法。若海姆立克法无效（通常需连续实施2次以上），或患者意识清醒但存在气道梗阻，应立即使用球囊面罩通气法（BMV）进行人工呼吸，确保患者口腔内无舌后坠，施救者需将患者下颌前伸并打开气道。

对于呼吸停止但心跳存在的“心脏骤停”患者，必须立即开始胸外按压，深度至少5厘米，频率保持每分钟100-120次，每30次按压配合2次人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。在高级气道建立过程中，需严格执行无菌操作，首先使用喉罩（LMA）进行初步通气，若患者无反应且需要深度通气，需立即行颈内气管插管，由麻醉医生或具备资质的医师执行。插管成功后，必须立即连接呼吸机，并根据患者体重和肺顺应性设定合适的潮气量（通常6-8ml/kg）和压力，同时监测呼气末二氧化碳（EtCO2）以确认气道通畅及通气有效性。

持续监测气管插管位置，若出现咳嗽、咳痰或呼吸音减弱，提示可能发生了误吸，应立即停止插管并重新评估气道，必要时