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2026年肿瘤医院肝癌患者介入治疗实施方案

所有拟接受介入治疗的原发性肝癌患者，术前72小时内必须完成外周血循环肿瘤DNA全位点测序、肝胆特异性对比剂增强核磁共振扫描、肝功能三维体积重建，结合BCLC分期、肿瘤负荷、肝功能分级、ECOG评分完成适应证分层准入：符合以下条件方可安排介入治疗：BCLCA期单发肿瘤直径≤5cm因心肺基础疾病不耐受外科手术、或多发肿瘤不超过3枚最大直径≤3cm不适合手术切除；BCLCB期原发性肝癌，无论肿瘤大小及数目，肝功能Child-PughA/B级、ECOG评分0-1分；BCLCC期肝癌门脉主干癌栓未完全阻断门脉血流、肝功能Child-PughA/B级、ECOG评分0-1分；肝癌根治性切除术后复发，不符合再切除指征；不可切除肝癌术前降期转化治疗；肝癌破裂出血急诊止血。禁忌证包括：总胆红素超过2倍正常值上限，ECOG评分≥3分，未控制的活动性消化道出血，严重凝血功能障碍（INR＞2.5，PLT＜50×10^9/L经输注无法纠正），碘对比剂重度过敏无合适替代对比剂，远期转移合并多器官功能衰竭无法耐受操作。术前准备按快速康复流程执行：固体食物禁食6小时、清流质禁食2小时，合并乙型病毒性肝炎的患者术前3天开始规范服用核苷类似物抗病毒治疗，要求术前HBV-DNA载量控制在100IU/ml以下，术前30分钟常规静脉输注泮托拉唑40mg预防消化道黏膜损伤，