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病态窦房结综合征患者诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向二级及以上医院心内科、急诊科、老年科、麻醉科、康复科及基层慢病管理中心，提供“病态窦房结综合征（SSS）”从筛查、确诊、分型、治疗到长期随访的全程标准化路径，确保任何零经验医师在24小时内可独立完成首诊评估并启动干预，降低猝死与晕厥复发率≥30%。

1.2法规与制度依据

①《中华人民共和国医师法》第22、55条——告知与病历规范；

②《医疗器械监督管理条例》2021版——起搏器植入及远程监测设备准入；

③《心律失常介入诊疗管理规范（2022）》——植入操作质控；

④《医疗质量安全核心制度要点》——术前讨论、手术安全核查、危急值报告；

⑤《医保支付DRG/DIP目录》——起搏器耗材编码C9001～C9029，单腔/双腔/CRT-P分组标准。

1.3适用范围

年龄≥14岁，无论是否合并器质性心脏病，只要心电图或植入式心电记录器（ILR）证实“窦房结功能障碍”即纳入本流程；妊娠期、围术期、合并重度瓣膜病或先天性心脏病者，在相应章节另有加严条款。

第二章术语与分型

2.1诊断术语

窦性停搏：常规导联窦性P波消失≥2s（运动员除外）。

窦房阻滞：渐进性P-P缩短后突然脱落，长P-P为短P-P整数倍。

慢-快综合征：24h动态心电图（Holter）平均窦性心率＜50次/min且伴阵发性房颤/房扑/房速≥1次。