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倾向得分匹配法在农村医保政策对农民健康水平的影响分析

一、引言

农村地区的健康保障是“健康中国”战略的重要组成部分。自农村医保制度全面推广以来，其覆盖范围已惠及数亿农民，成为缓解“因病致贫、因病返贫”的关键政策工具。然而，政策实施效果始终存在争议：部分研究认为医保通过降低医疗成本显著改善了农民健康（李玲等，2018），也有观点指出农村医疗资源不足、报销比例有限，实际健康效应可能被高估（王德文等，2015）。这种分歧的核心在于，简单对比参保与未参保农民的健康差异时，往往存在“选择偏差”——健康状况较好、收入较高或风险意识较强的农民更可能主动参保，导致直接比较无法准确反映政策的真实影响。

倾向得分匹配法（PropensityScoreMatching，PSM）作为因果推断的重要工具，通过平衡两组在可观测特征上的差异，能够有效解决这一问题（RosenbaumRubin，1983）。本文将以PSM为核心方法，系统分析农村医保政策对农民健康水平的影响，既为政策效果评估提供科学依据，也为方法学在公共政策研究中的应用提供参考。

二、倾向得分匹配法的原理与适用性分析

（一）倾向得分匹配法的核心逻辑

倾向得分匹配法的核心思想是“用可观测变量平衡处理组与对照组”。具体而言，首先通过Logit或Probit模型估计每个农民参与医保的概率（即“倾向得分”），该概率由年龄、收入、教育水平等影响参保决