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医院感染管理工作制度汇编

为进一步规范医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者与医务人员安全，特制定本制度汇编。本汇编旨在为医院各科室及全体医务人员提供清晰、可操作的感染管理指引，以期最大限度降低医院感染发生风险。

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、检验、后勤等各项工作的人员，包括进修人员、实习人员、规培人员及其他外来务工人员。

第三条工作原则

医院感染管理工作遵循“预防为主、常抓不懈、科学防控、全员参与”的原则，将感染控制理念融入医疗活动的各个环节。

第二章组织管理与职责

第四条医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。其主要职责为：审定医院感染管理规划、制度；协调解决重大感染问题；监督检查各项防控措施落实情况。

第五条医院感染管理部门

医院感染管理部门（以下简称院感科）为委员会的常设办事机构，负责日常医院感染管理工作的组织、协调、监督、指导与监测。具体履行以下职责：拟定感染管理工作计划与制度；开展全院感染监测与风险评估；组织全院感染知识培训