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肛周脓肿中医诊疗方案

概述

肛周脓肿，属中医学“肛痈”范畴，是指肛门直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿。其临床特点为发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛瘘。本病可发生于任何年龄，以青壮年居多，男性多于女性。中医对本病的认识历史悠久，治疗方法丰富，强调辨证论治与整体调护相结合，在缓解症状、促进愈合及减少复发方面具有独特优势。

病因病机

肛痈的发生，多因过食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。亦可因肺、脾、肾等脏腑功能失调，湿热乘虚下注所致。

常见病因病机如下：

1.湿热下注：饮食不节，脾胃运化失常，湿热内生，下注肛门，经络阻隔，气血凝滞，热盛肉腐而成脓。

2.热毒炽盛：肛门破损，外感邪毒，或湿热蕴结日久，化火化毒，热毒壅聚肛门，腐肉成脓。

3.阴虚毒恋：素体阴虚，或久病伤阴，正气不足，湿热毒邪乘虚而入，蕴结肛门，病程迁延，脓水淋漓。

诊断要点

临床表现

1.症状：

*疼痛：多为持续性剧烈疼痛，或胀痛，行走、坐卧、排便时疼痛加剧。

*发热：初起可有恶寒发热，随着病情进展，体温可升高，甚者高热不退。

*局部肿胀：肛门周围或直肠内出现肿块，质地较硬，触痛明显，边界不清。成脓后可有波动感。

*其他：可伴有大便秘结，小便短赤，纳差，神疲乏力等全身症状。

2.体征