气管支气管结核诊断和治疗指南（2025年版）.pptx

气管支气管结核诊断和治疗指南（2025年版）中华医学会结核病学分会

指南背景气管支气管结核（TBTB）为肺结核特殊临床类型，属于下呼吸道结核，由于其临床表现不具有特异性，临床上极易被误诊漏诊、误治漏治。为加强临床对TBTB的早期正确诊断、及时规范治疗，中华医学会结核病学分会组织相关领域专家，在2009原有共识、2012指南（试行）基础上制定2025版指南。指南具体围绕22个临床常见问题形成31条推荐意见，以期提高临床TBTB的诊治水平，造福更多患者。

指南背景证据质量与推荐强度分级

【临床问题1】什么是气管支气管结核？说明推荐意见1气管支气管结核（TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层及外膜（包括软骨、平滑肌及弹性纤维等结缔组织）的结核病，属于下呼吸道结核，是肺结核的特殊临床类型［1A，共识率99%（96/97）］。经支气管镜首先直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯，临床上支气管病变多于气管病变，以往称之为支气管内膜结核（EBTB）。随着病理学、光相干断层成像（OCT）等技术不断发展，临床上观察到的气管、支气管的结核病变不单局限于气管、支气管的黏膜层，还波及黏膜下层、外膜层，甚至周围组织也被累及，是气管、支气管由管腔里到管腔外气道全层病变。

【临床问题2】TBTB患者有哪些临床表现？说明推荐意见2患者临床上表现为超过2周的刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、不同程度的呼