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魏澎涛

腹腔镜下肾部分切除术

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T1期肾癌治疗现状

因B超、CT和MRI等影像学技术的广泛应用，偶发肾癌逐步增加，而这些肿瘤具有体积较小、分期较低、增长速度慢和转移潜能低等特点，预后好于症状性肾癌。

出现肾癌三联征均已属晚期

2

根治性肾切除术的缺点

RN（根治性肾切除）被认为CKD发生和发展的危险因子，而PN带来的肾单位的保留能够减轻这些影响；

RN对于慢性肾脏疾病的发生和恶化是一个危险因素，

研究表明：RN能增加T1RCC患者死亡率和肾衰竭发生率。

3

PN的优势(与RN比较）

肾部分切除术（partialnephrectomy,PN）近年来成为治疗T1a肾细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）的新术式。

PN能达到RN同样的病理结果，而且在肾功能和心血管功能长期维持方面具有一定优势。

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LPN缺点(与OPN比较）

LPN技术仍然具有一定挑战性，同时伴有术中并发症(出血和尿漏等)较多和热缺血时间相对较长等；

热缺血时间和肾功能丢失密切相关，热缺血时间超过30min，热缺血对肾功能的影响超过3－5倍。

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为什么要做肾部分切除术

切除肿瘤，保留肾功能

延长生存，提高质量

25%RCC患者术前处于CDK3期或3期以上

HuangWC，LeveyAS，SerioAM，etal.Chronic