胃炎病人的护理个案.docVIP

急性糜烂性胃炎合并上消化道出血患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：IT工程师

主诉：反复上腹部疼痛伴黑便3天，加重1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、反酸，未予重视。1天前疼痛加剧，呈烧灼样，伴呕吐咖啡色胃内容物1次，量约200ml，解柏油样黑便2次，总量约500g，自觉头晕、乏力。遂至我院急诊就诊，查血常规示血红蛋白82g/L，胃镜检查提示胃窦部多发糜烂灶伴活动性出血，诊断为“急性糜烂性胃炎合并上消化道出血”，收入消化内科治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。近半年因工作压力