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医院冠心病精细化管理实施方案

为进一步提升冠心病全周期诊疗管理质效，降低冠心病患者死亡率、再住院率与疾病负担，依据《中国心血管病健康与疾病报告2023》《中国冠心病防治指南（2023版）》《冠心病分级诊疗服务技术方案》要求，结合本院诊疗服务能力与辖区居民疾病谱特点，制定本实施方案。据国家心血管病中心最新监测数据，我国现有冠心病患者1139万，城乡居民冠心病年龄标化死亡率分别为128.82/10万、137.64/10万，且呈逐年上升趋势。本院既往冠心病管理数据显示，患者出院后1年再住院率达27.9%，规范用药依从率不足32%，随访完成率仅为28.7%，存在风险分层不精准、诊疗路径执行不到位、院后