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家庭医疗险理赔流程合同协议

合同编号：[由保险公司填写]

家庭医疗险理赔流程协议

第一条投保信息

本协议由投保人[投保人姓名或名称]（身份证号/统一社会信用代码：[投保人证件号码]），住所地：[投保人地址]，与保险人[保险公司全称]（统一社会信用代码：[保险公司代码]，住所地：[保险公司地址]）就投保人/被保险人所持有的家庭医疗险保险合同（保险单号：[保险单号]）（以下简称“主合同”）项下的理赔事宜，依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

第二条适用范围

本协议适用于主合同项下约定的医疗费用补偿保险责任（以下简称“保险责任”）的理赔申请、审核及赔付等流程。本协议是对主合同理赔相关条款的补充说明，主合同与本协议有不一致之处，以主合同为准；主合同未约定事宜，参照主合同及相关法律法规执行。

第三条理赔原则

保险公司的理赔审核及赔付，遵循以下原则：

（一）符合主合同约定的保险责任范围及赔付条件；

（二）医疗费用真实、合理、必要；

（三）遵循国家及地方关于医疗保障的有关规定；

（四）符合保险合同约定的免赔额、赔付比例、赔付限额等。

第四条报案

（一）被保险人发生保险事故（指合同约定的需要医疗救治的情况），应于知道或应当知道保险事故发生后[例如：24]小时内，通过保险人提供的报案电话[例如：123456789]或其他约定的报