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心电图室质量控制自查报告

为进一步规范心电图室诊疗行为，保障医疗安全，防范医疗风险，根据《医疗机构临床实验室管理办法》《心电图检查质量控制规范》《医疗质量管理办法》及医院《202X年医疗质量控制工作实施方案》要求，我室于202X年12月15日-12月20日开展年度质量控制全面自查，现将自查情况报告如下：

一、自查基本情况

本次自查覆盖心电图室全部业务模块，包括常规心电图检查、动态心电图（Holter）检查、运动负荷试验、床边急诊心电图检查、报告管理、设备运维、人员资质、院感防控、应急管理9个维度，共梳理核查制度21项、设备12台、人员资质14份、202X年1-11月检查报告36214份，其中常