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个人意外伤害保险理赔合同协议范本2026

个人意外伤害保险理赔合同协议

第一条定义

除非本协议另有明确约定，下列词语具有以下含义：

（一）保险人是指与被保险人签订个人意外伤害保险合同的保险公司。

（二）被保险人是指其生命、身体受个人意外伤害保险合同保障的人。

（三）受益人是指个人意外伤害保险合同中指定领取保险金的人。

（四）意外伤害是指外来的、非本意的、突然发生的、非疾病的客观事件直接导致的人身伤害。

（五）保险事故是指本协议约定的意外伤害事故以及由此引发的死亡、伤残或医疗费用支出。

（六）医疗费用是指被保险人因意外伤害治疗而发生的，符合本协议约定的合理且必要的费用，包括但不限于门诊费、住院费、药费、诊疗费、康复费、整容费及后续治疗费等。

（七）伤残是指根据国家相关伤残评定标准，经法定的伤残鉴定机构鉴定确认的伤残等级。

第二条理赔原则

（一）保险人的理赔活动应遵循本协议约定、相关法律法规及保险监管规定。

（二）保险金的给付应以实际损失为依据，但最高不超过个人意外伤害保险合同约定的保险金额。

（三）被保险人、受益人应履行如实告知义务，并配合保险人进行事故调查和损失核实。

第三条理赔申请与通知

（一）发生保险事故后，被保险人或受益人应立即通知保险人，通知方式可采取电话、网络、短信或其他保险人认可的途径。通知内容应包括但不限于被保险人身份信息、事故发生时间、地