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2025年医疗行业内分泌科医师诊疗工作手册

第1章内分泌疾病基础理论与临床思维

1.1常见内分泌系统疾病概述

糖尿病是公认的“富贵病”，其核心病理机制为胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖无法有效利用和调节。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗密切相关，发病年龄多在35岁以上，典型表现为“三多一少”症状，如多饮、多食、多尿、体重下降。1型糖尿病则属于自身免疫性疾病，多见于青年男性，起病急骤，常伴有酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗。其诊断金标准为空腹血糖≥11.1mmol/L且伴有随机血糖≥11.1mmol/L，同时排除其他内分泌疾病。

甲状腺功能异常是内分泌系统最常见的非胰岛素依赖性疾病，包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）。甲亢患者常出现心悸、手抖、消瘦、情绪激动，而甲减则表现为乏力、怕冷、便秘、记忆力减退。肾上腺皮质功能减退症（如艾迪生病）是由于肾上腺皮质功能衰竭导致，典型症状为低血钾、低血压、皮肤色素沉着及向心性肥胖，严重时可出现休克和昏迷，需紧急糖皮质激素替代治疗。垂体功能减退症涉及多种激素分泌不足，分为下丘脑-垂体病变和垂体病变。下丘脑病变常伴有性腺功能减退，而垂体病变则表现为多种激素缺乏，如生长激素缺乏导致侏儒症，促甲状腺激素缺乏导致甲减。

肾上腺皮质增生症是一种良性肿瘤性疾病，表现为持续性高血压、低血钾及高皮质醇血症，可能导