心血管病诊所患者血压控制满意度调查问卷.docx

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心血管病诊所患者血压控制满意度调查问卷

尊敬的患者朋友:您好!为全面了解本心血管病诊所患者血压控制服务的实际效果,准确发现当前服务存在的问题,持续提升慢性病血压控制管理质量,更好地满足广大患者的诊疗需求,我们开展本次满意度问卷调查。本次问卷采用匿名形式,所有数据仅用于服务质量改进,不会泄露您的任何个人信息,请您根据实际体验填写。感谢您的支持与配合!

一、患者基础信息(请您在符合您情况的选项后打“√”,所有信息严格保密)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□<40岁□40-49岁□50-59岁□60-69岁□70-79岁□≥80岁

3.您的体重指数(BMI=体重kg÷身

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