左心增大的护理个案.docVIP

左心增大患者的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周。

既往史：高血压病史20年（最高血压180/110mmHg），规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制不佳；2型糖尿病史15年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖波动于7-10mmol/L；否认冠心病、房颤等病史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，未予重视。1周前受凉后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿，尿量减少（约800ml/日），遂入院治疗。

体格检查：

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