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2025年住院医师规培云南云南住院医师规培(中医全科)题库典型考点含答案解析

患者，男，42岁，因“反复胃脘胀痛2年，加重1周”就诊。现症见：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

问题1：该患者中医诊断及证型是什么？

答案：诊断为胃痛，证型为肝胃不和（肝气犯胃）。

解析：胃痛以胃脘部疼痛为主症，符合诊断。患者胀痛连胁、遇烦恼加重、嗳气矢气则舒、脉弦，均为肝气郁结，横逆犯胃之象。肝失疏泄，气机不畅，故痛连两胁、胸闷叹息；胃失和降则嗳气、大便不畅；舌苔薄白、脉弦为肝郁之征。

问题2：治法及代表方剂是什么？

答案：治法为疏肝解郁，理气和胃；代表方为柴胡疏肝散。

解析：柴胡疏肝散中柴胡、香附、川芎疏肝解郁，调理气机；陈皮、枳壳理气和胃；芍药、甘草缓急止痛。全方针对肝胃不和的核心病机，通过疏肝达到和胃止痛的目的。

某女，65岁，有高血压病史10年，近1月因情绪波动出现头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。血压165/105mmHg。

问题3：中医辨证为何型？其辨证依据是什么？

答案：辨证为肝阳上亢型眩晕（或头痛）。

解析：患者以头晕头痛为主症，结合面红目赤、烦躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数，符合肝阳上亢的表现。肝阳上亢源于肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢于上，故见头