宝宝呕吐后如何护理个案.docVIP

婴幼儿急性胃肠炎呕吐个案护理

一、个案基本情况

患儿信息：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“呕吐伴腹泻1天”于2025年10月15日就诊。患儿昨日晚餐进食鸡蛋羹后出现呕吐，共呕吐4次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无咖啡样物及胆汁。随后出现腹泻，为黄色稀水样便，共3次，量中等，无黏液脓血。患儿精神萎靡，尿量较前减少，口唇干燥。

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分。神志清楚，精神欠佳，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝稍凹陷，口唇黏膜干燥，哭时泪少。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，血红蛋白110g/L。大便常规：黄色稀便，白细胞0-1/HP，潜血阴性。血生化：血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿发病前有不洁饮食史，晚餐进食鸡蛋羹后出现呕吐、腹泻，考虑为急性胃肠炎。患儿既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

（二）身体评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压未测。

脱水程度：患儿皮肤弹性稍差，前囟及眼窝稍凹陷，口唇黏膜干燥，哭时泪少，尿量减少，符合中度脱水表现。

电解质及酸碱平衡：血钠135mmol/L（正常范围