社区老年人居家环境跌倒危险因素评估表.docxVIP

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  • 2026-05-19 发布于福建
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社区老年人居家环境跌倒危险因素评估表.docx

WS/T887-2026

附录E

(资料性)

老年人跌倒风险分级记录表

E.1老年人跌倒风险分级记录表见表E.1。

表E.1老年人跌倒风险分级记录表

评估项目

评估问题/测试方法

选项

选项说明

一般性评估

1.过去12个月跌倒发生情况

在过去12个月内,你是否跌倒过?

A.是B.否

回答“是”,无论跌倒是否造成损伤或就诊均记为发生跌倒,判定为阳性

2.自感平衡状态

你是否在站立或行走时感到不稳?

A.是B.否

回答“是”,判定为阳性

3.害怕跌倒心理状态

你是否担心跌倒?

A.是B.否

回答“是”,判定为阳性

跌倒严重程度评估

4.过去12个月跌倒次数

在过去12个月内,你跌倒

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