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第十版内科学：理化因素所致疾病——淹溺

目录

02

病因与危险因素

01

淹溺定义与概述

03

病理生理机制

04

临床表现

05

诊断与评估

06

治疗与管理

淹溺定义与概述

01

基本定义与分类

继发性淹溺

指淹溺后24-72小时内出现的迟发性呼吸衰竭，由肺泡-毛细血管屏障损伤引发，属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特殊类型。

干性淹溺

因喉痉挛导致气道闭塞而无明显液体吸入，约占淹溺的10%-20%，其特征性表现为窒息性缺氧但肺部无明显液体潴留。

湿性淹溺

指液体吸入肺内导致肺泡通气障碍的淹溺类型，占淹溺病例的75%-90%，病理表现为肺泡表面活性物质破坏、肺水肿及低氧血症。

流行病学特征

自然水域（江河、湖泊）占淹溺事件的60%以上，其中海水淹溺因高渗性液体损伤更具病理特殊性。

儿童及青少年为淹溺主要受害群体，尤其1-4岁幼儿因监护缺失在家庭水域（如浴缸、水桶）易发事故。

夏季为淹溺事件集中期，与水上活动增加直接相关，冬季则多见于冰面破裂导致的意外。

约20%淹溺者伴有颈椎或颅脑外伤，多见于跳水、滑水等运动相关事故。

高发人群

环境因素

时间分布

合并损伤

临床重要性

多器官损害机制

缺氧可导致脑水肿、心肌损伤及急性肾衰竭，海水淹溺更易引发高镁血症、高钙血症等电解质紊乱。

心跳停止后4-6分钟即可发生不可逆脑损伤，强调现场心肺复苏（CPR）及早期除颤的关键作用。

存活者中1