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心肌梗死患者氧疗规范

一、心肌梗死氧疗的适应证与循证依据

急性心肌梗死（AMI）的核心病理生理改变为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发血栓形成导致冠状动脉管腔闭塞，心肌细胞缺血缺氧性坏死，氧疗作为AMI的基础支持治疗手段，其方案历经多年循证医学证据更新，已从既往“所有AMI患者常规吸氧”修正为分层、精准的个体化氧疗策略。2017年发表于《新英格兰医学杂志》的DETO2X-AMI研究共纳入6629例血氧饱和度≥90%的急性AMI患者，随机分为常规氧疗组（6L/min鼻导管吸氧开放至少6小时）和不吸氧组，随访1年结果显示，常规氧疗组全因死亡率为10.6%，不吸氧组为10.0%，风险比（HR）1.