急性心肌梗死的诊断与治疗2.ppt

急性心肌梗死的诊断与治疗;（优选）急性心肌梗死的诊断与治疗;;AMI的诊疗关键;TheAMImortalityindifferentpatientgroups;AMI的临床表现;AMI分类的演变;Q波与NQMI;急性冠脉综合症;AMI发病机制;突发冠状动脉闭塞后的心肌坏死;AMI冠脉阻塞;Q波心肌梗塞的定位诊断;AMI的血清学诊断;AMI的血清学诊断;肌钙蛋白（Tropinins）;AMI的治疗;AMI的治疗;AMI的再灌注治疗;AMI的再灌注治疗;目前心肌梗死血运重建治疗的发展是：

早起院外或急诊室溶栓

急诊室筛选分层，识别高危患者

适宜溶栓者，行溶栓治疗

心源性休克患者、溶栓禁忌患者、能快速（?90min）到达PCI经验丰富的医院者，直接PCI是首选的再灌注方案;GoalsofTherapyinMyocardialInfarction;静脉溶栓治疗;表1ACCP于1998年制定的急性心肌梗死溶栓禁忌症

绝对禁忌症

主动脉夹层

急性心包炎

活动性出血

既往脑出血，脑血管疾病（血管瘤、动静脉畸形，脑肿瘤）

相对禁忌症

潜在性出血灶

6个月内的非出血性脑卒中或胃肠道、泌尿生殖道出血

2-4周内的外科大手术、脏器活检、不能压迫部位血管的穿刺、延长的心肺复苏导致胸部损伤或患者仍未清醒、严重创伤、或非严重头部外伤

就诊时严重高血压（收缩压?200mmHg和/或舒