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医院处方审核制度

第一章总则

1.1立法依据

本制度以《中华人民共和国药品管理法》（2019修订）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医疗机构处方审核规范》（国卫办医函〔2018〕1029号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗机构药事管理规定》（国卫医发〔2020〕34号）以及《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）为直接上位法，结合本院《医疗质量与安全管理章程》《临床用药管理制度》等内部规范制定。

1.2适用范围

本制度覆盖本院所有具有处方权的执业医师、助理执业医师、进修医师、规培医师、实习医师（在带教医师签名前提下）以及所有参与处方审核的药学专业技术人员（含临床药师、调剂药师、审方药师）。处方形式包括纸质处方、电子处方、互联网医院电子处方、医嘱带药处方、麻醉和精神药品专用处方、出院带药处方、跨科室协作处方。

1.3目标值

（1）处方审核率100%，其中临床药师干预率≥8%；

（2）不合理处方院内流通率≤0.5%；

（3）因处方错误导致的医疗纠纷赔付金额同比下降≥30%；

（4）医保拒付率因处方问题下降≥50%。

第二章组织与职责

2.1药事管理与药物治疗学委员会（DTC）

主任委员由分管副院长担任，秘书部门为药学部。职责：

a.每季度对处方审核质量进行飞行抽查，抽查量≥当季处方量1%；

b.对连续两次考核不合格科室