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老年重症呼吸管理：挑战与对策

【摘要】人口老龄化进程加速使得重症医学领域面临老年重症呼吸衰竭防治和管

理这一严峻挑战,本文系统阐述老年重症呼吸管理现状并重点探究增龄带来的老

年呼吸系统生理和病理生理改变、复杂的临床挑战以及管理策略的优化。老年患

者因同时存在“炎症衰老”和“免疫衰老”,器官储备功能不足且多种疾病并发

等状态,因此,临床常面对发病隐蔽、治疗矛盾且并发症多等问题。当前老年呼吸

重症患者的管理仍有诸多难点,例如缺少能对老年人肺部进行早期精准预警的工

具、共病状态下治疗策略间的矛盾难以平衡以及器官脆弱性使呼吸支持相关损伤

风险增加等。未来,老年重症呼吸管理需要遵循精准化、个体化和全周期化的管

理原则。通过整合老年综合评估和生物标志物进行风险分级并尽早干预、实施以

肺保护为中心的个性化呼吸支持策略、构建多学科协作的并发症防控体系,大幅

提升老年重症呼吸衰竭的救治成功率和远期生命质量。从而推动老年呼吸重症管

理进入质量更高、更有温度的新阶段。

【关键词】重症监护;呼吸功能不全;综合评估;个体化治疗

机械通气和体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)

等众多呼吸支持技术的发展提高了重症呼吸衰竭患者的救治成功率,在重症监护

病房(intensiv