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主治医生考试题库及详细答案

一、内科主治医生考题（含解析）

（一）单选题

1.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年，近1周加重，伴发热、咳黄痰。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率88次/分，律齐。血常规：WBC12.3×10?/L，N85%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.肺炎链球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺结核

答案：D

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（15年），活动后气短（3年），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基础表现；近1周出现发热、咳黄痰，双肺闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，提示急性加重。慢性支气管炎急性发作无明显气短症状，且不强调肺功能异常；支气管哮喘急性发作多有喘息、哮鸣音，过敏史明显；肺炎链球菌肺炎多为急性起病，高热、咳铁锈色痰，无长期咳痰病史；肺结核多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，咳嗽伴咯血常见，血常规白细胞多正常或轻度升高，故排除A、B、C、E。

2.女性，45岁，间断头晕、头痛3年，血压最高160/100mmHg，未规律服药，近1个月出现胸闷、心悸，查体：BP155/95mmHg，心率92次/分，心界不大，律齐，双肺无异常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，血肌酐86μmol/L，尿蛋白（±）。该患者的血压控制目标是（）