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附件1

xx师范大学用水用电申请表

使用单位（个人）

签字：

使用地点

使用时间

从年月起

至年月止

需求情况说明（水管口径/用电容量等）

主管部门意见

经办人（签字）：负责人（签章）：

年月日年月日

能源管理部门

技术意见

安全性意见：

负荷意见：

是否同意申请：

经办人（签字）：负责人（签字）：

年月日年月日

后勤与资产管理处领导意见

负责人（签字）：

年月日

备注：1.任何单位和个人都应遵守学校水电管理办法，严禁违章用水用电。

2.有偿使用水电的用户应及时交纳水电费。

3.任何单位和个人应安全用水用电，节约用水用电。

4.经营性单位（门面）、建设（维修）安装水电表的费用由用户承担。