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老年慢性病管理临床共识2020

前言

人口老龄化是全球共同面临的重大挑战，随之而来的是老年慢性病的高发与管理难题。老年人群由于生理机能衰退、多病共存、多重用药以及复杂的心理社会因素，使得慢性病管理极具特殊性与复杂性。为进一步规范和优化我国老年慢性病管理实践，提升医疗服务质量与效率，改善老年患者的生活质量，相关领域专家经过深入研讨与循证总结，形成此《老年慢性病管理临床共识2020》（以下简称“共识”）。本共识旨在为临床医师及相关照护者提供务实、可操作的指导，强调以患者为中心，实施个体化、综合化及全程化的管理策略。

一、共识制定的背景与方法学

随着年龄增长，老年人罹患一种或多种慢性疾病的概率显著增加，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、骨关节炎、认知障碍等。这些疾病不仅严重影响老年人的独立生活能力和生命质量，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。传统的以单病种为中心的诊疗模式已难以满足老年慢性病患者的综合需求。

本共识的制定过程严格遵循循证医学原则，系统检索了国内外近十年相关领域的高质量研究证据、指南及专家共识，并结合我国老年医疗服务的实际情况。组织了多学科专家团队，包括老年医学科、全科医学科、心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、康复医学科、药学部、护理部及社会工作者等，通过多轮讨论、函询与修订，最终达成共识，力求内容的科学性、先进性与实用性。

二、老年慢性病管理