2025年医卫类神经内科(正副高)正高参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类神经内科(正副高)正高参考题库含答案解析

一、单项选择题

1.患者男性，72岁，近6个月逐渐出现记忆力减退，以近事遗忘为主，伴执行功能下降（如无法完成复杂家务），无明显视空间障碍或精神行为异常。头颅MRI示双侧海马萎缩，脑脊液检测示Aβ42降低、总tau蛋白及磷酸化tau（p-tau217）升高。最可能的诊断是：

A.路易体痴呆

B.阿尔茨海默病（临床前阶段）

C.阿尔茨海默病（轻度认知障碍阶段）

D.额颞叶痴呆

答案：C

解析：阿尔茨海默病（AD）的临床阶段分为临床前阶段（无认知症状，仅生物标志物异常）、轻度认知障碍（MCI）阶段（出现主观或客观认知损害，但未达到痴呆标准）及痴呆阶段（认知损害影响日常生活）。该患者表现为近事遗忘和执行功能下降，未提及日常生活能力严重受损（如无法独立进食、穿衣），符合MCI阶段特征。脑脊液Aβ42降低、总tau及p-tau217升高是AD典型生物标志物，排除路易体痴呆（核心症状为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征）和额颞叶痴呆（以行为异常或语言障碍为主）。

2.关于急性缺血性卒中血管内治疗（EVT）的适应症，以下表述错误的是：

A.前循环大血管闭塞，发病6小时内可直接EVT

B.经严格筛选（如DWI/FLAIR不匹配），发病6-24小时仍可EVT

C.后循环大血管闭塞，发病