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2025年血液疾病试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.女性，32岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。既往月经周期25天，经期7-8天，经量较多。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%；血清铁4.5μmol/L（正常7-27μmol/L），总铁结合力78μmol/L（正常45-72μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。最可能的诊断是：

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞性贫血

答案：B

解析：患者为青年女性，有月经过多导致慢性失血病史，血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%），血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的实验室特征。慢性病性贫血常表现为血清铁降低但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；海洋性贫血为遗传性疾病，MCV降低但铁代谢指标正常；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV100fl，故排除A、C、D。

2.男性，45岁，发热伴皮肤瘀斑1周入院。查体：T38.9℃，胸骨压痛（+），脾肋下2cm。血常规：WBC28×10?/L，Hb85g/L，PLT32×10?/L，分类可见原始细胞占65%。骨髓象：原始细胞占82%，POX染色（-），PAS染色（+）呈粗颗粒状，CD19（+）、CD22（