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脑梗死肢体活动障碍的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖波动较大。患者吸烟史40年，每日约20支。

临床表现：入院时患者神志清楚，精神萎靡，右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力正常。言语含糊，能简单对答，饮水呛咳。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12分，提示中度卒中。

护理评估：患者存在明显的肢体活动障碍，右侧肢体完全或部分瘫痪，日常生活能力（ADL）评分25分，属于重度依赖。同时，患者因突发疾病出现焦虑、抑郁情绪，担心预后及给家庭带来负担。此外，患者存在吞咽功能障碍，有发生误吸和营养不良的风险。

二、护理诊断

躯体移动障碍：与脑梗死导致右侧肢体运动功能丧失有关。

焦虑/抑郁：与疾病突发、担心预后及生活质量下降有关。

吞咽障碍：与脑梗死影响吞咽中枢或相关神经肌肉功能有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体活动障碍、营养不良有关。

有废用综合征的危险：与肢体长期不活动导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。

知识缺乏：与患者及家属对脑梗死康复知识、预防复发知识了解不足有关。

三、护理目标

短期目标（住院期间）：

患者右侧肢体肌力在2周内提升1-2级，