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慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：反复上腹部隐痛伴餐后饱胀3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，以餐后1-2小时明显，伴嗳气、反酸，偶有恶心，无呕吐、黑便。自行服用“奥美拉唑”后症状缓解，但停药后反复。1周前因工作劳累、饮食不规律，症状加重，隐痛频率增加至每日3-4次，影响睡眠及工作，遂来院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

个人史：长期饮食不规律，因教学工作常错过饭点，喜食辛辣、油炸食物，每日饮咖啡2-3杯，偶饮酒，吸烟史10年（每日10支）。

家族史：母亲有“慢性胃炎”病史。

二、入院评估

（一）身体评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

腹部查体：上腹部剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（4次/分）。

其他：身高160cm，体重55kg，BMI21.5（正常范围），营养状况良好。

（二）辅助检查

胃镜检查（2025-10-16）：胃窦部黏膜充血、水肿，见散在糜烂点，取活组织病理检查提示“慢性非萎缩性胃炎伴轻度肠化生”。

幽门螺杆菌（Hp）检测：13C尿素呼气试验阳性（DOB值=15.6，