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基层医疗护理管理督查标准汇编

前言

为全面提升基层医疗机构护理服务质量与安全水平，规范护理行为，强化护理管理，保障患者就医安全，特制定本《基层医疗护理管理督查标准汇编》（以下简称《汇编》）。本《汇编》旨在为各级基层医疗机构开展护理管理自查与上级部门督查提供统一、规范、可操作的依据，以期持续改进护理质量，提升基层护理服务能力，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

本《汇编》适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的护理管理工作督查。督查工作应坚持客观公正、实事求是、以查促建、注重实效的原则。

一、护理组织管理

1.1护理管理体系

*标准要求：

*医疗机构应明确分管护理工作的负责人，建立健全护理管理组织体系，如设立护理管理小组或指定专人负责护理管理工作。

*护理管理组织应定期召开工作会议，研究、部署、总结护理工作，并有完整记录。

*护理管理职责明确，能有效指导、协调和监督全院（中心、站）的护理工作。

*督查要点：

*查看是否有明确的护理管理组织架构图及负责人任命文件。

*查阅护理管理会议记录，评估其频次、内容及决议落实情况。

*访谈护理管理人员及一线护士，了解护理管理体系的运行效能。

1.2人员配置与管理

*标准要求：

*根据服务规模、工作量及技术难度，合理配置护理人员，保障临床护理工作需求