小儿关节脱位病历模版.docx

小儿关节脱位病历模版

姓名:性别:□男□女年龄:岁月体重:kg出生日期:年月日籍贯:出生地:民族:户口地址:现住址:联系电话:监护人姓名:与患儿关系:监护人身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□病史采集时间:年月日时分病史陈述者:□患儿本人□患儿监护人□其他陪同人员陈述者可靠性:□可靠□基本可靠□不可靠

主诉:

现病史:

起病情况:

□创伤性关节脱位:受伤时间:年月日时,受伤原因:□上肢牵拉伤(家长牵手牵拉、穿脱衣物牵拉、嬉戏拉扯牵拉)□跌倒外伤□撞击外伤□挤压外伤□扭转暴力□高处坠落伤□交通事故伤□其他:,受伤时具体场景:(如:

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