小儿虫咬皮炎病历模版.docx

小儿虫咬皮炎病历模版

一般项目

姓名：_性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月

出生地：_民族：_体重：kg身高：cm体温：℃脉搏：次/分

呼吸：次/分血压：mmHg（婴幼儿不配合可标注：未测）联系电话：_

监护人姓名：_与患儿关系：_居住地址：_就诊日期：年月日

季节/节气：_（虫咬皮炎好发于夏秋季，标注有助于流行病学追

主诉：

暴露部位皮疹伴瘙痒天，□伴发热□伴水疱破溃渗液□伴全身红斑天

现病史：

患儿家长代诉，患儿于发病前天（一般虫咬皮炎发疹多为叮咬后数小时至1天，迟发型过敏可延迟至3-5天）有□户外草丛/公园活动史□接触流浪猫狗/家养宠物史□更换未