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2026年最新临床执业医师考试题库及答案

【试题一】

患者，男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴意识障碍2天”入院。既往有吸烟史40年。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP140/80mmHg。嗜睡状，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤湿暖。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。

【选项】

A.肺性脑病，失代偿性呼吸性酸中毒

B.肺性脑病，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.肺性脑病，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.严重肺部感染，代谢性酸中毒

E.肺性脑病，呼吸性碱中毒

【答案】

C

【解析】

该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据如下：老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰病史，气促，肺气肿体征（过清音），结合血气分析结果。

1.诊断依据：患者出现意识障碍（嗜睡），结合PaCO285mmHg（50mmHg），可诊断为肺性脑病。

2.酸碱失衡分析：

pH7.25（7.35），提示酸中毒。pH7.25（7.35），提示酸中毒。

PaCO285mmHg明显升高，提示