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顽固肥胖患者护理

顽固肥胖是指在规范的生活方式干预（如合理饮食、规律运动）和/或药物治疗后，体重仍难以达到显著且持续下降的一种肥胖状态。其成因复杂，可能涉及遗传、代谢、内分泌、心理及社会环境等多重因素。对顽固肥胖患者的护理，是一项系统性、个体化且长期的工作，旨在帮助患者科学减重、改善健康状况、提升生活质量，并预防相关并发症的发生与发展。

一、全面评估：精准护理的基石

护理工作的第一步，是对患者进行全面、细致的评估，以制定个性化的护理方案。

（一）生理状况评估

身体测量指标：

体重指数（BMI）：计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI≥28kg/m2通常被定义为肥胖。

腰围（WC）：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，提示中心性肥胖，是心血管疾病风险的重要指标。

体脂率（BFR）：可通过生物电阻抗分析（BIA）、皮脂厚度测量等方法评估，更能反映身体成分。

基础代谢率（BMR）：了解患者每日维持生命活动所需的最低能量，有助于制定合理的能量摄入目标。

健康史与疾病史：

详细询问患者的肥胖家族史、既往疾病史（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、库欣综合征等可能导致肥胖的内分泌疾病）、用药史（如某些抗抑郁药、糖皮质激素等可能引起体重增加）。

评估是否存在肥胖相关并发症，如2型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、胃食管反流病等。

营养状况评