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2026年宠物MRI检查合同协议

合同

本合同由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签订：

服务提供方（以下简称“医疗机构”）：[医疗机构全称]，注册地址：[地址]，统一社会信用代码/营业执照号：[号码]，法定代表人/负责人：[姓名]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

服务接受方（以下简称“宠物主人”）：[宠物主人姓名]，身份证号/护照号：[号码]，联系地址：[地址]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

背景：宠物主人因宠物[宠物名称]（品种：[品种]，年龄：[年龄]，性别：[性别]，体重：[体重]，病历号：[病历号]）出现[简述症状或诊断怀疑]，需要通过磁共振成像（MRI）技术进行进一步的诊断。医疗机构拥有进行宠物MRI检查所需的资质、设备和技术人员。基于双方自愿和平等的原则，依据相关法律法规，特订立本协议，以明确双方的权利与义务。

医疗机构确认其具备合法的医疗机构执业许可，拥有开展宠物MRI检查所需的设备、设施和合格的执业医师。宠物主人确认其系所述宠物的合法权利人或有权代理人，对其提供的宠物信息及相关材料的真实性、准确性负责，并有权授权医疗机构为宠物进行本次检查。

第一条服务内容与范围

医疗机构为宠物主人的宠物[宠物名称]提供头部/颈部/胸部/腹部/脊柱/四肢等部位的MRI检查服务（具体检查部位以医疗机构开具的检查申请单为准）。

本次MRI检查旨在协助诊