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喉癌术后气道管理专家共识（2026版）

随着头颈外科技术的不断进步及多学科协作模式的深入发展，喉癌患者的生存率显著提高，术后生活质量日益受到重视。气道管理作为喉癌术后治疗的核心环节，直接关系到患者的生命安全、康复速度及后续功能恢复。为规范临床操作，提升同质化水平，结合最新循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为耳鼻咽喉头颈外科医师、重症监护医师及护理团队提供科学、系统、可操作的气道管理指导方案。

1.术前气道评估与风险分层

术前全面评估气道状况是制定个性化管理方案的基础。由于喉癌患者常伴有长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或由于肿瘤占位导致的气道狭窄，术前需进行细致的风险分层与干预。

1.1气道解剖与功能评估

术前应通过纤维喉镜、颈部CT或MRI明确肿瘤范围、声门活动度及气道狭窄程度。对于存在III度及以上呼吸困难的患者，需紧急评估是否行预防性气管切开。对于声门上型癌或跨声门癌，需特别关注会厌前间隙受累情况，评估误吸风险。肺功能检查应作为常规项目，重点关注第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值，对于重度通气功能障碍患者，术后需提前准备呼吸机辅助支持。

1.2术前呼吸康复训练

针对长期吸烟及肺储备功能差的患者，术前应启动呼吸康复训练。推荐采用“三球式”呼吸训练器进行吸气肌训练，每日3-4次，每次15-20分钟。同时指导患者进行有效咳嗽训