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临床助理医师历年考题汇编

一、内科常见病症模块

例题1：患者，男性，主诉“咳嗽、咳痰伴喘息X天”入院。查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。既往有类似发作史。该患者最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症

E.肺炎链球菌肺炎

参考答案：B

解析：本题的关键在于抓住“广泛哮鸣音，呼气音延长”这一体征，以及“既往有类似发作史”的病史特点。支气管哮喘的典型临床表现即为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。慢性支气管炎急性发作多有慢性咳嗽咳痰史，哮鸣音可不典型或较轻。阻塞性肺气肿以劳力性呼吸困难为主要表现，体征上有桶状胸、呼吸音减弱等。支气管扩张症的典型症状是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。肺炎链球菌肺炎则以高热、咳铁锈色痰、肺实变体征为主要特点。综合分析，该患者的临床表现最符合支气管哮喘。

例题2：女性患者，出现心悸、手抖、多汗、体重减轻症状，体格检查发现甲状腺肿大，心率加快。实验室检查中，对明确诊断最有意义的是？

A.血常规

B.血糖测定

C.甲状腺功能检查（T3、T4、TSH）

D.心电图

E.胸部X线片

参考答案：C

解析：患者所表现出的心悸、手抖、多汗、体重减轻以及甲状腺肿大、心率加快等症状和体征，高度提示甲状腺功能亢进症（甲亢）的可