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医院感染管理工作制度

一、总则

第一条【制定目的】

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》及相关卫生标准，制定本制度。

第二条【定义】

本制度所称医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

第三条【指导思想】

医院感染管理工作贯彻“预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、全员参与”的原则。将医院感染管理纳入医疗质量管理全过程，建立健全医院感染管理责任制，明确各部门、各岗位职责，落实各项防控措施。

第四条【适用范围】

本制度适用于医院全体工作人员（包括医疗、护理、医技、行政、后勤、保洁、实习进修人员等）以及在医院内活动的所有外来人员。

第五条【组织架构】

医院感染管理组织体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门（专职人员）及临床科室医院感染管理小组。

二、组织机构与职责

第六条【医院感染管理委员会】

医院感染管理委员会由院长、分管副院长、医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科等部门负责人组成，主任委员由院长担任。

委员会职责如下：

认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定全院