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妊娠合并肝炎病历模版

一般项目

姓名：性别：女年龄：岁民族：职业：婚姻状况：已婚

出生地：现住址：联系电话：入院日期：年月日时

记录日期：年月日时病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

联系人及关系：（配偶）邮政编码：

主诉

停经周，发现肝功能异常天，伴恶心、乏力、纳差天

现病史

患者停经后1月自查尿HCG阳性，停经周于我院产科建卡规律产检，早孕期超声核对孕周与停经日期相符，停经11+6周行NT检查示NT值mm，结果符合正常范围；停经16周行唐氏筛查/无创DNA产前检测提示染色体非整倍体低风险；停经24周行系统胎儿超声大排畸筛查未见胎儿明显结构异常；停经26周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖mmol/L，服糖后1小时血糖mmol/L，服糖后2小时血糖mmol/L，结果排除妊娠期糖尿病；历次产检血压波动于~mmHg，体重累计增长kg，符合中国孕期体重增长指南推荐范围。

天前患者常规产检抽血查肝功能，结果提示谷丙转氨酶（ALT）U/L，谷草转氨酶（AST）U/L，总胆汁酸（TBA）μmol/L，总胆红素（TBIL）μmol/L，直接胆红素（DBIL）μmol/L，白蛋白（ALB）g/L，当时患者无明显恶心、呕吐、乏力、纳差，无皮肤黄染、瘙痒，无腹痛、腹胀，无阴道流血流液，医师告知肝功能异常，嘱进一步完善病毒学检查并入院诊治。天前患者逐渐出现恶心，进食油