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妊娠合并糖尿病病历模版

一般项目：

姓名：XXX性别：女年龄：28岁民族：汉族

籍贯：XX省XX市职业：公司职员婚姻：已婚

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区联系方式：13XXXXXXXXX

入院日期：2024-03-1209:30记录日期：2024-03-1210:10

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经24+3周，发现血糖升高1周

现病史：

患者平素月经规律，停经30天自行在家检测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）提示阳性，停经40天于我院门诊行阴道超声检查，提示宫内早孕，可见卵黄囊及原始心管搏动，核对孕周与停经天数相符。早孕期患者仅出现轻度恶心、厌食等早孕反应，无剧烈呕吐，无腹痛、阴道出血等不适，孕12+周于我院建卡规律产前检查，早期唐氏筛查、NT超声均提示低风险，未发现明显异常。患者孕前身高164cm，体重72kg，体重指数（BMI）26.8kg/m2，属于超重，本次妊娠为自然受孕，孕前无明确血糖异常病史，1年前单位体检空腹血糖5.1mmol/L，处于正常范围。1周前患者停经23+6周，于我院常规产前保健行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果提示：空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖10.8mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L，三项结果均达到妊娠期糖尿病诊断标准，患者无明显多饮、多食、多尿、体重下降