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重点科室院感防控专项方案

重点科室院感防控需围绕制度落实、环境管理、人员行为规范、消毒灭菌、监测改进等核心环节，结合科室高风险特点制定针对性措施。

一、责任体系与制度建设

各重点科室（ICU、手术室、急诊、血液透析室、新生儿科等）实行科主任为第一责任人的院感防控责任制，设立2名院感监控护士（N3级及以上职称），负责日常督导、问题上报及培训落实。每月召开科内院感会议，分析上月监测数据（如手卫生依从性、环境微生物超标点），修订本科室防控细则（如根据季节调整呼吸道传染病防控措施）。制度需覆盖手卫生、消毒灭菌、隔离技术、医疗废物管理等12项核心内容，每半年对照国家最新规范（如WS/T367-2016