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妊娠期感染防控指南

妊娠期感染是导致不良妊娠结局、出生缺陷的首要可预防病因，据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年因妊娠期感染导致的流产、早产、死胎占所有不良妊娠结局的25%左右，我国出生缺陷监测中心2021年数据显示，约10%的出生缺陷与宫内感染直接相关，规范开展妊娠期感染防控可降低至少70%的感染相关不良妊娠结局风险。以下从易感机制、常见感染类型防控、分阶段防控要点、常见误区纠正四个方面，给出临床实用的妊娠期感染防控方案：

一、妊娠期感染的易感机制与危险因素

妊娠期为维持胎儿-母体免疫耐受，母体免疫系统发生适应性调整，调节性T细胞功能上调，天然免疫细胞杀伤功能下降，整体抗感染能力较非妊娠期降低30%-40%；同时雌孕激素水平升高，阴道黏膜充血水肿、糖原含量增加，阴道微环境改变，条件致病菌更容易繁殖；妊娠中晚期增大的子宫压迫输尿管和膀胱，导致尿液引流不畅，泌尿系统感染风险升高2倍以上；妊娠期呼吸道黏膜充血水肿，呼吸道屏障功能减弱，呼吸道病毒感染风险是非妊娠女性的2-3倍。

常见的感染高危因素包括：年龄18岁或35岁、孕前合并慢性生殖道感染、慢性牙周炎、未控制的糖尿病、营养不良、长期使用免疫抑制剂、居住环境密闭拥挤、存在不洁饮食史、接触流浪动物或未经检疫的宠物、有多个性伴侣、既往有感染相关不良妊娠史（流产、死胎、出生缺陷）等，以上人群感染风险较普通孕妇升高2-4倍。

二、常见妊娠期