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妊娠期高血压疾病诊疗方案(试行)

一、诊断与分类

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%~12%，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。本组疾病分为5类，诊断标准如下：

1.妊娠期高血压：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性，可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

2.子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一表现：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白（+）（无法定量时）；或无尿蛋白，但存在心、肺、肝、肾、血液、神经、消化系统等任一器官或系统受累，或子宫胎盘受累。

根据病情严重程度分为轻度和重度子痫前期：（1）轻度子痫前期：血压140~159/90~109mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，无明显器官系统受累；（2）重度子痫前期：子痫前期基础上出现任一表现即可诊断：①收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h，或随机尿蛋白≥（++）；③持续性头痛、视觉障碍、意识改变等中枢神经系统异常；④持续性右上腹或上腹部疼痛；⑤肝酶升高：ALT或AST超过正常参考值上限2倍；⑥肾功能异常：血清肌酐≥97μmol/L（1.1mg/dl），或较基线升高2倍以上；⑦血小板