县级公立中医医院综合服务能力提升自查报告.docxVIP

县级公立中医医院综合服务能力提升自查报告

为深入贯彻《国家中医药管理局关于印发县级公立中医医院综合服务能力提升标准（第二版）的通知》《XX省中医药强省建设行动方案》要求，切实推动我院中医药服务功能完善、服务质量和管理水平提升，更好发挥县域中医药龙头作用，我院于2024年X月X日至X月X日组织专班，对照7大类42项提升指标开展全覆盖自查，现将自查情况、存在问题及整改计划报告如下：

一、自查工作组织实施

本次自查由院长任组长，分管医疗、护理、药事、院感、行政的副院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、院感科、财务科、人事科、信息科、后勤保障科等职能科室负责人及临床科室主任为成员，制定《综合服务能力提升自查工作台账》，明确每项指标的责任科室、核查标准、完成时限，通过调取病案数据、现场核查设施设备、访谈医务人员、抽查病历处方、回访就诊患者等方式，对各项工作完成情况进行量化核查，累计抽查2023年1月至2024年6月住院病历320份、门诊处方1200张、中医特色技术操作记录480份，访谈医务人员112人、患者及家属76人，确保自查数据真实、问题查摆精准。

二、现有工作成效

（一）党建引领与医院治理体系不断健全

我院严格落实党委领导下的院长负责制，党委班子成员7人，其中中医药专业背景3人，占比42.86%；临床科室建立党支部12个，实现“支部建在科室”全覆盖，2023年以来开展“中医药进乡村”“